Cauta
Cautare

Centrul de referinta Reproducere Umana Asistata

infertilitatea

Primul Spital de Fertilizare si Medicina Materno-Fetala din Romania – Primul nominalizat oficial de Ministerul Sanatatii in lista unitatilor selectate in Programul de FIV si embriotransfer

Clinica fertilitate Bucuresti!

Nominalizarea Wellborn pe primul loc în topul celor 10 centre medicale incluse în Programul Național de fertilizare și embriotransfer este, cu siguranță, o reconfirmare a expertizei medicilor Wellborn, precum și a importanței dotării la standarde europene și a reușitelor dobândite în departamentul de Reproducere Umană Asistată.

Spitalul Wellborn este singurul spital de fertilitate din România și centrul cu cele mai multe procedudi de Reproducere Umană Asistată (RUA) effectuate lunar în România. Pentru a asigura toate aceste performanțe, Wellborn asigură un număr impresionant de medici, fiind centrul medical cu cei mai mulți medici angajați full-time pe acest segment de specializare medical.

Mai multe detalii Clinica fertilitate Bucuresti.

Infertilitatea si etapele diagnosticului

Ce este infertilitatea?

Infertilitatea se defineste ca lipsa obtinerii unei sarcini în urma unei activitati sexuale regulate si fara a folosi o metoda contraceptiva in decurs de un an (2 ani conform altor specialisti). In prezent, in Romania 10-15% din cuplurile aflate la varsta reproductiva sunt atinse de aceasta afecțiune.

In prezent, tot mai multe cupluri se adreseaza specialistilor pentru diagnosticul si tratamentul acestei probleme. Mai multi factori par a fi cauza acestei solicitari crescute:

  • Tendinta femeilor sau cuplului de a amana o sarcina catre o varsta mai avansata (după varsta 30-35 ani a partenerului de sex feminin) din motive socio-economice;
  • Informare mai amanuntita a publicului despre existenta unor tratamente inalt specializate;
  • Aparitia de noi metode de tratament in cazurile de infertilitate care in trecut nu aveau nicio sansa de a fi rezolvate.

Infertilitatea se imparte in mai multe categorii.

In functie de antecedentul unei sarcini:

  • Infertilitate primara – atunci cand pacienta nu a ramas niciodata gravida;
  • Infertilitate secundara – atunci cand pacienta a avut macar o sarcina, fie ca ea s-a soldat cu o nastere, fie ca nu. Problema poate fi extrapolata si in cazul barbatului.
In functie de sexul partenerului afectat:
  • Infertilitate de cauza feminina – atunci cand pacienta este purtatoarea uneia sau mai multor afectiuni ce nu permit concepţia;
  • Infertilitate de cauza masculina – atunci cand pacientul este purtatorul uneia sau mai multor astfel de afectiuni.
  • Se pare ca 30-35 % din infertilitati au etiologie strict feminina, 30-35% etiologie masculina si 15-20% etiologie mixta (atat pacienta cat si pacientul necesita un diagnostic  complex si ingrijiri medicale specifice pentru a putea obtine si duce la bun sfarsit o sarcina normala).

In plus, exista si o minoritate de cazuri de infertilitati din cauze inexplicabile – 10-15% dupa anumite statistici.

Cauzele infertilitatii pot fi împartite in 4 mari categorii

1. Factorul feminin – raspunzator de aproximativ 35 % din cazurile de infertilitate;

  • Cauze:
    • Infertilitate de cauza tubara;
    • Infertilitate prin anovulaţie;
    • Factor cervical;
    • Sindromul ovarelor micropolichistice (SOPC);
    • Infertilitate de cauze imunologice;
    • Endometrioza;
    • Inexplicabila.

2. Factorul masculin – raspunzator de aproximativ 30 % din cazuri pana nu demult, in ultimii ani fiind implicat si pana la 50%

  • Anomalii de numar si/sau morfologie a spermatozoizilor;
  • Cauze obstructive;
  • Cauze infectioase.

3. Factori combinati – 20%;

4. Idiopatica (fara o cauza aparenta) – 15%.

Care sunt pasii de urmat pentru diagnosticarea infertilitatii?

Prima consultație cu un medic specialist în infertilitate
Prima consultatie este cea care va deschide drumul catre cel mai potrivit tratament. La aceasta prima vizita la medic este indicat sa fie prezenti ambii parteneri, pentru stabilirea cat mai exacta a cauzei problemelor de fertilitate. Medicul va discuta cu pacientii despre intreg istoricul medical si va analiza in amanunt toate investigatiile anterioare legate de sterilitate, indiferent daca acestea au fost efectuate in alte centre medicale. Acesta le va adresa intrebari referitoare la incercarile de a obtine si pastra o sarcina, antecedentele personale patologice si investigatiile anterioare. In urma intalnirii, medicul va stabili impreuna cu cei doi parteneri strategia cea mai potrivita pentru tratament.

Investigatii pentru partenerul feminin

  • Teste din sange
    • Analize uzuale (hemogramă, biochimie, VSH, CRP etc.);
    • Grup sangvin şi Rh;
    • Teste care atesta prezenaa unor infectii specifice (pentru hepatita B, C, HIV şi sifilis);
    • Teste de coagulare (pentru pacientele cu boala abortiva);
    • Teste de verificare a compatibilitatii imunologice in cuplu (anticorpi antispermatici);
    • Teste hormonale (realizate doar in anumite zile ale ciclului menstrual, urmarind nivelele hormonilor implicati in controlul activitatii aparatului genital feminin si al funcției reproductive);
    • Teste genetice: cariotip (test de studiere a structurii materialului genetic – a cromozomilor – la nivelul unor celule sangvine pentru detectarea unor eventuale anomalii care pot interfera cu etapele concepţiei), X fragil;
  • Teste din secretie vaginala sau de la nivelul colului uterin, care vizeaza depistarea unor infectii specifice sau nespecifice, statusul colului uterin;
  • Investigatii imagistice:
    • Ecografie endovaginala;
    • Ecografii pentru monitorizarea ovulaţiei;
    • Histeroscopie (introducerea unui dispozitiv optic prin vagin şi colul uterin, pana la nivelul uterului cu scopul de a vizualiza aspectul mucoasei uterine – endometru, pentru indepartarea unor eventuale tesuturi anormale sau obstacole la nivel uterin ori pentru prelevarea mostrelor de tesut – biopsie);
    • Histerosalpingografia (HSG) (metoda de investigatie radiologica, care presupune introducerea unei substante de contrast prin vagin, cu rolul de a verifica permeabilitatea trompelor uterine);
    • Histerosonografia cu substanta de contrast (HyCoSy) (o metoda de evaluare a trompelor, similara cu histerosalpingografia, dar mult mai putin nociva comparativ cu aceasta, prin lipsa expunerii la razele X folosite în radiologie; metoda presupune introducerea in cavitatea uterina, folosind o canulăamoale, a unei substanţe de contrast care se evidenţiază la examinarea ecografica);
  • Intervenție chirurugicala – laparoscopica – in anumite situatii;

Investigatii pentru partenerul masculin

  • Teste din sange
    • Analize uzuale (hemograma, biochimie, VSH, CRP etc.);
    • Grup sangvin şi Rh;
    • Teste care atesta prezenta unor infectii specifice (pentru hepatita B, C, HIV şi sifilis);
    • Teste hormonale (urmarind nivelele hormonilor implicati in controlul activitatii aparatului genital masculin);
    • Teste genetice: cariotip şi FISH pentru microdeletii pe cromozomul Y.
  • Analize din sperma:
  • Spermograma (masurare a concentratiei spermatozoizilor, numarul total, motilitatea acestora, aspectul lor morfologic precum si prezenta leucocitelor);
  • Spermocultura (depistare a prezentei unor infectii specifice care pot altera temporar calitatea spermei).
  • Test MAR;
  • Test HALOSPERM;
  • Test functional HBA;

Interpretarea rezultatelor
In urma investigatiilor recomandate de medicul ginecolog, ambii parteneri sunt asteptaţi din nou la clinica pentru a stabili, pe baza acestora, cauza sterilitatii in cuplu si pentru a alege modalitatea terapeutica cea mai potrivita.

Intalnire in cadrul Comisiei de sterilitate  
Aceasta intalnire intre experti va pune bazele pentru alegerea metodei terapeutice optime, luand in considerare toate aspectele medicale asociate acesteia: avantaje, dezavantaje, riscuri, sanse de reusita etc.

Care este protocolulul de evaluare a cuplului infertil?

Control I

Cuplul discuta problema impreuna cu medicii si este informat asupra investigaţiilor indicate.
Ambii parteneri primesc recomandare pentru investigatii complete de infertilitate.
Cuplul completează o fisa de infertilitate.
La recomandarea medicului, partenerul de sex feminin poate primi un consult ginecologic.

Control II

Cuplul este reevaluat in urma investigaţiilor medicale.
Fisa de infertilitate este completata cu rezultatele investigaţiilor.
Pe baza rezultatelor, medicii stabilesc tratementul pentru diverse afectiuni/patologii genitale sau de alta natura care ar putea afecta o sarcina, indiferent de modul in care aceasta este obţinuta.
Cuplul primeste trimitere pentru consulturi interdisciplinare in funcție de specificul afecțiunilor (psihologie, genetica, endocrinologie, urologie/andrologie etc.)

Control III

In functie de cauza infertilitatii sunt detaliate optiunile de tratament ale cuplului. Cuplul este informat despre metodele de reproducere asistata de care dispune clinica, precum si referitor la riscuri şi aspecte legale. De comun acord cu pacientii, este decisa cea mai eficienta metoda de tratament al sterilitatii sau/şi metoda de Reproducere Umana Asistata (IUI, FIV, ICSI).

Control IV

Este fixata data pentru inceperea tipului de reproducere asistata stabilit.
Pacientii primesc explicatii detaliate despre etapele ce trebuie parcurse de-a lungul unui tratament de Reproducere Umana Asistata.